Холтер (Суточный мониторинг ЭКГ)

Холтер или Холтеровское мониторирование ЭКГ – это запись электрокардиограммы пациента в течение суток в условиях нормальной активности.

Результаты холтеровского мониторирования информативны только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-48 часов.

Это метод, позволяющий длительно (сутки и более) регистрировать электрокардиограмму пациента в условиях максимально приближенных к обычному образу жизни, в том числе и при повышенной психоэмоциональной, физической нагрузке и т.д.

Вас беспокоят дискомфорт или боли в области сердца? Чувство «нехватки воздуха», сердцебиения, перебои, и другие неприятные ощущения в работе сердца, возникающие на фоне психической, эмоциональной и физической нагрузки, а визиты к врачу и регистрация обычной «ЭКГ покоя» никаких «угрожающих» изменений со стороны сердца не выявляют? И Вас убеждают в том, что с вашим сердцем все в порядке? Тогда приходите к нам!

Выявить происходящие изменения в сердце поможет проведение суточного мониторирования ЭКГ, при котором становится возможным воссоздание всех «проблемных для сердца пациента ситуаций».

Как проходит холтеровское мониторирование ЭКГ?

Запись ЭКГ при суточном мониторировании производится в память портативного компьютерного монитора, закрепленного на теле пациента (размеры монитора сопоставимы с размерами мобильного телефона) и затем анализируется врачом-кардиологом.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного.

Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании необходимо вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторирования и физиологическое состояние:

  • сон,

  • физические упражнения,

  • ходьба,

  • бег,

  • вождение автомобиля,

  • эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения:

  • слабость,

  • головокружения,

  • сдавливание в груди,

  • удушье,

  • сердцебиение,

  • недомогание,

  • боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность.

Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования данные дневника и показатели ЭКГ сопоставляются.

Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • нарушения ритма сердца (которые проявляются сердцебиениями, «перебоями» в работе сердца, приступами немотивированной слабости и головокружений, обморочными состояниями, и т.д.);

  • ишемические изменения мышцы сердца (которые имеют преходящий характер, и клинически проявляются болью в груди, в сердце, чувством нехватки воздуха, чаще на фоне нагрузки; эпизоды ишемии миокарда могут носить безболевой характер, подобные изменения со стороны сердца связаны с недостаточностью его кровоснабжения и при отсутствии должного лечения могут привести к развитию острого инфаркта миокарда).

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру так же позволяет контролировать эффективность и безопасность проводимого лечения заболеваний сердца.

Вопрос-ответ
1. Как правильно измерять давление?

Сядьте на диван или стул. Во время всего процесса измерения давления ваши спина и рука с манжетой должны быть на опоре, а ноги стоять на полу. Не держите руку на весу и не скрещивайте ноги.

Перед измерением давления посидите спокойно 2-5 минут. По возможности не разговаривайте, не смотрите телевизор и не совершайте активные движения.

Наденьте манжету тонометра на руку так, чтобы она находилась на уровне сердца, нижний её край - на 2 см выше локтя. Если на манжете есть сигнальная линия (обычно белая или желтая, возле выхода трубки манометра из манжеты) - расположите её над сгибом локтя.

Если вы используете автоматический тонометр, нажмите на кнопку запуска измерения давления и дождитесь окончания измерения, не двигаясь при этом. Если вы используете полуавтоматический аппарат, свободной рукой накачайте грушей воздух до звукового сигнала, после чего дождитесь окончания измерения.

Во время измерения давления не разговаривайте, не двигайтесь, дышите ровно.

Необходимо каждый раз проводить два измерения с интервалом в 1-2 минуты. Записывайте оба измерения с датой и временем измерения.

2. Какое давление считается повышенным?

При домашнем измерении при устойчивом повышении давления выше 135/90 мм.рт.ст., то есть если такие уровни АД представляют собой среднее значение из всех измерений, выполненных в домашних условиях в течение 3-6 дней выставляется диагноз “артериальная гипертензия”.

В этом случае необходимо оперативно обратиться к врачу для дообследования, расчета сердечно-сосудистого риска и подбора антигипертензивной терапии.

Обратите внимание, что при измерении давления у врача гипертензия выставляется при давлении от 140/90 мм.рт.ст., а при СМАД (суточный мониторинг артериального давления) ≥130/80 мм рт.ст. за 24 часа, ≥135/85 мм рт.ст. в дневной период и ≥120/70 мм рт.ст. во время ночного сна.